下月起市民看门诊可刷社保卡

　　近日，市劳动和社会保障局确定了68家医疗机构和零售药店作为市区城镇职工门诊医保定点单位。4月1日起，市民可持本人医疗保险专用证历，到门诊定点医疗单位，刷社保卡就医购药，享受门诊报销。

　　据悉，我市市区现有40多万参保人员，将医保待遇扩大至门诊，将满足更多人的医疗需求。该门诊统筹办法适用于温州市区范围内，已参加城镇职工基本医疗保险住院统筹的单位和个人，包括各类企业、事业(不含全额拨款)单位、社会团体、民办非企业单位、个体经济组织及其职工(含退休、退职人员)，和市区户籍的灵活就业人员。

　　在一个医疗保险年度（每年的4月1日至次年的3月31日）内，参保人员符合基本医疗保险规定的门诊医疗费用，通过刷社会保障卡，先从参保人员当年个人账户支付，当年个人账户支付完毕后，在起付标准（在职人员1000元，退休人员800元）以下部分，先由参保人员个人自负；起付标准以上至4000元（含）以下的部分，按不同医疗机构级别，参保人员个人承担不同比例（详见附表）；超过最高限额4000元部分的，门诊统筹基金不予支付。

　　个人账户按不同年龄段和缴费基数实行年初预划、年末结算。个人账户在医保年度内未使用完的，次年转为历年个人账户，个人账户历年结余资金可以用于支付符合基本医疗保险规定的在定点医疗机构就医的门诊医疗费和在定点零售药店购买药品的费用以及按规定应由个人自理和自负的医疗费用。参保人员可登录温州劳动和社会保障网（http://www.wz12333.com/）查询个人账户余额。

　　市劳动和社会保障部门提醒用人单位，原已参加城镇职工基本医疗保险住院统筹的用人单位应在3月20日前携带《社会保险登记证》、《温州市区用人单位参加门诊医疗统筹申报表》（下载地址：www.wz12333.com），到所辖社保经办机构办理参保登记申报手续。逾期未申报的，从2010年4月起，由地税部门参照该单位住院统筹参保情况，统一征收城镇职工基本医疗保险门诊医疗统筹保险费。灵活就业人员即日起可携带身份证或社会保障卡到所辖社保经办机构办理参保申报和代扣代缴手续。

　　今后，参保人员到门诊定点医疗机构及定点零售药店就医购药，人、证、卡必须相符。所有符合医保政策范围的门诊医疗费用，必须通过刷社会保障卡，医保基金才予支付。自己负担的起付标准部分，也必须刷社会保障卡，符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，才可以累积计算，否则发生的医疗费用不予报销。

　　68家门诊统筹定点单位名单

医院级别	医院名称	报销比例
三级医疗机构　　（8家）	温州医学院附属第一医院(含八院区)、温州医学院附属第二医院(含南浦院区)、温州医学院附属眼视光医院、温州医学院附属口腔医院、温州市第二人民医院、温州市第三人民医院、温州市中医院、温州市中西医结合医院。	50%
二级医疗机构　　（24家）	中国人民解放军第一一八医院、温州曙光医院、温州市瓯海区人民医院、鹿城区人民医院、温州市鹿城精神病医院、龙湾区第一人民医院、温州市民康医院、温州康宁医院、温州手足外科医院（温州市华东手足外科医院有限公司）、温州市瓯海区第三人民医院、温州市瓯海区第二人民医院、温州明乐眼科医院、温州华侨伤骨科医院、龙湾区人民医院、温州友好医院、温州同德医院（温州同德医院有限公司）、温州和平整形医院、温州协和医院、温州建国医院（温州建国医院有限公司）、温州民生微创外科医院（温州民生微创外科医院有限公司）、温州中山医院（温州中山医院有限公司）、温州爱尔五官科医院、温州牙科医院、温州糖尿病专科医院。	60%
一级医疗机构　　（18家）	温州市瓯海区瞿溪中心卫生院、鹿城区藤桥中心卫生院、鹿城区南郊乡卫生院、温州市瓯海区丽岙镇中心卫生院、温州市瓯海区南白象街道卫生院、温州市瓯海区仙岩镇卫生院、温州市瓯海区泽雅中心卫生院、龙湾区海城街道中心卫生院、鹿城区仰义乡卫生院、鹿城区上戍乡卫生院、温州经济技术开发区滨海园区社区卫生服务中心、温州经济技术开发区龙湾园区社区卫生服务中心、温州职业技术学院医务室（限内部）、温州市瓯海区老干部医务室、鹿城区老干部保健医疗门诊部、温州大学医务室（限内部）、温州市社保门诊部、温州市老干部局医务室。	70%
社区卫生服务机构（5家）	鹿城区莲池(松台)街道社区卫生服务中心、鹿城区广化街道社区卫生服务中心、鹿城区洪殿街道社区卫生服务中心、鹿城区蒲鞋市街道社区卫生服务中心、鹿城区南门街道社区卫生服务中心。	80%
零售药店（13家）	温州叶同仁医药连锁有限公司药城、温州叶同仁医药连锁有限公司下吕浦店、温州叶同仁医药连锁有限公司三溪大药房、温州叶同仁医药连锁有限公司滨江大药房、温州叶同仁医药连锁有限公司南国店、温州叶同仁医药连锁有限公司黄龙店、浙江温州医药商业集团老香山连锁有限公司老香山连锁总店、浙江老百姓大药房连锁有限公司温州门店、浙江老百姓大药房连锁有限公司温州杏花店、温州延生堂医药连锁有限公司水心店、温州大参林连锁药店有限公司小南门店、温州大参林连锁药店有限公司罗东店、温州市一洲药品零售有限公司。	70%