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各县（市、区）人民政府，市各有关单位： 《温州市农村医疗卫生服务体系建设和改革实施方案》已经市人民政府同意，现印发给你们，请结合实际认真贯彻实施。 二○一○年九月一日 温州市农村医疗卫生服务体系 建设和改革实施方案 根据《浙江省农村医疗卫生服务体系建设和改革的实施方案》和我市医药卫生体制改革工作要求，制订温州市农村医疗卫生服务体系建设和改革实施方案。 一、农村医疗卫生服务体系建设和改革的目标任务、基本原则 （一）目标任务。以科学发展观为统领，深入贯彻实施“两创”战略，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务，扎实推进农村医疗卫生服务体系标准化建设工程，启动县乡（镇）村医疗卫生资源统筹配置改革试点工程，深入开展基层卫生人才素质提升工程。到2011年，农村基层卫生基础条件明显改善，城乡医疗卫生资源配置效率有效提升，整体服务能力显著提高，建成比较完善的以县级医院为龙头，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室（社区卫生服务站）为基础的农村医疗卫生服务体系，努力走出一条体现温州特色的农村医疗卫生服务体系建设和改革的新路子。 具体目标: 基本建立“20分钟医疗卫生服务圈”。每个县（市）至少有1所达到二甲水平的综合性医院，社区卫生服务站实现基本覆盖，探索村卫生室建设模式，力争基本覆盖行政村。 基本建立“大院带小院、县院带乡镇、乡镇带村级”的城乡医疗卫生统筹发展新机制。通过改革整合城乡医疗卫生资源、提高配置效率、促进均衡发展，从制度上提高城乡医疗资源的整体运行效率和服务水平。 基本建立“稳得住、下得去、干得好”的城乡基层医疗卫生队伍。城市社区每万名居民有1-2名以上全科医生，农村每个乡镇卫生院有1名以上全科医生，基层医疗卫生队伍活力明显增强，基本满足“小病在基层、大病不出县”的卫生人才支撑要求。 （二）基本原则。坚持基层、基础、基本的原则，优先支持欠发达及海岛地区的农村医疗卫生服务体系建设，促进医疗卫生资源配置、群众就诊、经费投入“三个下移”；坚持惠民便民的原则，切实提高农村医疗卫生服务的公平性和可及性，让医改成果直接惠及农村群众；坚持体制机制创新的原则，鼓励先行先试，通过改革促进城乡医疗卫生资源功能整合和均衡发展；坚持以人为本的原则，激发城乡基层医务人员工作积极性，提高基层医疗卫生队伍素质和服务水平。 二、扎实推进农村医疗卫生服务体系建设标准化工程 （一）建设项目。2010年至2011年共安排农村医疗卫生服务体系建设项目2703个，总建设规模76.88万平方米（不含村卫生室），总投资35.7亿元（不含村卫生室）。所有新建设的县医院（县中医院）、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室（社区卫生服务站）达到标准化水平。 充分发挥县级医院的龙头作用，建设20所县级医院（包括县中医院），重点扶持4所未达标县级医院，其中在建类项目12个，拟建类项目7个，预备类项目1个。 明显提升乡镇卫生院(社区卫生服务中心) 服务能力，建设104所乡镇卫生院（社区卫生服务中心)，其中在建类项目56个，拟建类项目42个，预备类项目6个。 重点扶持26所中心乡镇卫生院，其中在建类项目13个，拟建类项目12个，预备类项目1个。 加强农村医疗卫生服务“网底”，建设2553个村卫生室(社区卫生服务站)，2010年、2011年分别建设1527个、1026个。 （二）建设机制。建立稳定的农村医疗卫生投入保障机制，确立政府在农村医疗卫生服务体系建设中的主导地位，新增卫生投入重点向农村基层倾斜。政府举办的乡镇卫生院（社区卫生服务中心)为社会公益类卫生事业单位，政府负责其按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和承担公共卫生服务的业务经费。落实公立医院政府补助政策，加大对县级医院基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、政策性亏损等补助投入。坚持多元化、多渠道、多类型支持村卫生室(社区卫生服务站)建设，按照“建得起、办得好、能持续”的要求，可以标准化新建，也可以充分整合利用现有乡镇和村的公用设施进行改扩建，欠发达地区还可以从租赁农民用房起步，按村卫生室建设标准装修改造;在投入上要充分发挥政府、集体、社会等多个投入主体的作用，实行“乡镇和卫生牵头，村里出地、财政补助”的方式。2009年至2011年，各级财政共安排社区卫生服务中心（乡镇卫生院）9.33亿元，其中，市财政安排0.75亿元；县级财政重点安排二级甲等县级医院达标建设资金2.04亿元。 三、启动县乡村医疗卫生资源统筹配置改革试点工程 按照均衡配置、效益提升、满足需求的要求，开展以“2+X”为主要内容的县乡村医疗卫生资源统筹配置改革试点；鹿城区重点开展“一院多站”式改革试点，以促进医疗卫生资源整合功能，提高整体服务能力和水平，实现政府医疗资源配置效率与群众服务满意度双提升。 四、深入开展基层卫生人才素质提升工程 （一）培养招聘充实一批。以全科医生为重点，建立健全基层医疗卫生人才培养制度，2010年至2011年培养全科医生270名以上。 （二）在岗培训提升一批。建立全科医生规范化培训制度和在岗培训制度，2010年至2011年完成城乡社区卫生服务机构全科医生培训1600人次以上。大力开展基层社区卫生人员岗位培训，对农村乡镇卫生院在岗人员每5年进行一次培训。建立农村卫技人员定期进修学习制度，每年选派40名县级医院技术力量到城市三级医院进修学习1年，选派300名乡镇卫生院技术骨干到县级以上医院进修学习半年以上。加强培训基地建设，建立市级临床培训基地5家，县级培训基地11家，社区卫生实践基地20家。建立乡村医生培训制度，每2年乡村医生培训1次。 （三）保障待遇稳定一批。建立健全引导医疗卫生人才到基层服务的有效激励机制。做好乡镇卫生院（社区卫生服务中心）定性定编工作，对城乡基层医疗卫生机构人员实行绩效工资制度，其工资水平与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。稳定和扩大村级卫生队伍，实行乡村一体化管理的村卫生室（社区卫生服务站），可采取不占编制聘用的办法，择优将原乡村医生纳入统一管理，其工资水平要与当地职工平均工资水平相衔接，并参加城乡居民养老保险等社会保险。积极推行人事代理制、全员聘任制、评聘分开制。市、县、乡编制内人员优先从农村社区卫生服务机构工作3年以上的人员中公开招聘。对长期在农村基层工作的卫技人员，在职称晋升、工资待遇等方面给予倾斜。探索建立全科医生岗位津贴制度。探索制定全科医生培养与使用、晋升、执业注册衔接政策。 五、加强农村医疗卫生服务体系建设和改革的组织实施 （一）加强组织保障。农村医疗卫生服务体系建设和改革，是一项惠及农村最基层群众的德政工程和民心工程。各级各部门要从改善民生的高度、深化医改的新要求出发，充分认识这项工作功能的基础性、地位的特殊性、作用的重要性，将其摆上重要位置。各级政府要切实加强组织领导，建立工作协调机制，层层明确责任，落实工作任务。各级发改、卫生、财政、编办、劳动保障等部门要各负其责，密切配合，切实推动农村医疗卫生服务体系建设和改革的各项任务落到实处。 （二）加强政策引导。各地要因地制宜，抓紧制定农村医疗卫生服务体系建设和改革的具体实施方案。鹿城区要结合当地实际，重点开展“一院多站”式改革试点。卫生部门要抓紧牵头编制出台基层卫生人才培养培训规划，负责培养培训工作的指导实施、业务考核评估、培训大纲制订、培训机构认定、培训管理等工作。财政部门要抓紧制订村卫生室建设及运行经费的补助办法、农村医疗卫生人才培养培训资金安排办法等。教育部门负责全科医学教育的学科建设，制订基层人才教育培养方案。机构编制部门要落实好农村社区医疗卫生服务机构定性定编工作，明确具体实施细则。 （三）加强督查指导。建立项目化管理制度，将农村医疗卫生服务体系建设和改革的各项任务分解落实到各级各部门，明确工作目标、工作进度和责任主体。建立督查考核制度，定期组织阶段性评估，实行财政补助与评估结果相挂钩办法。及时总结改革试点创新做法，以点带面，深入推进我市农村医疗卫生服务体系建设和改革工作，确保完成工作目标。 附件：1.温州市县级医院（中医院）建设计划表 2.温州市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设计划表 3.温州市村卫生室（社区卫生服务站）建设计划表
附件1 温州市县级医院（中医院）建设计划表
附件2 温州市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建设计划表
附件3 温州市村卫生室（社区卫生服务站）建设计划表 单位：个
抄送：市委、市人大常委会、市政协办公室。 |
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