暮色四合，天愈发冷了，瓯海区瞿溪街道高低错落的房屋隐入昏夜，瞿溪街道社区卫生服务中心内门诊的病人渐渐散去，收治住院病人的康复大楼亮起了灯。

1月17日下午5点，刚刚结束温州市人民医院娄桥院区门诊的呼吸内科主任医师叶环，驾车匆匆赶往瞿溪。这一天起，我市开展为期一个月的“百名主任进百镇联千村包联行动”，温医大附属医院、市级公立医院、各县级龙头医院选派300名左右副主任以上医师，下沉乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室开展对口帮扶。叶环作为市人民医院第一批8位医生之一，“下沉”挂钩基层医院。

瞿溪街道社区卫生服务中心副主任胡昕烨迎上前来，两人熟络地攀谈起来。“这几天，我们这边对病人的处理、转诊都更有序了，您上次的指导很有帮助。”2018年起，市人民医院与瞿溪社区医院共建医联体，建立起畅通的上下联动。今天叶环的主要任务是指导住院病人的救治。

来到四楼住院部，叶环换上了白大褂，负责住院病人的全科（内科）主治医师叶轩成推来了移动查房车，一边向叶环介绍病人的情况。瞿溪社区医院的康复大楼目前收治了3名重型病人和14名中型病人。这对专职负责住院部的叶轩成来说实属一场“硬仗”。

“阿公，人舒服点吗？有没有咳嗽？”在病房里，叶环俯下身，一手搭着病人的背，用温州话问道。他戴上听诊器听了一下，又嘱咐家属可以适当让病人活动，吃东西时一定要坐起来，小心误吸。老人有多种基础疾病，叶环询问了他平时用药情况，家属拿出了七八盒药物，他仔细看了一遍，挑出了两盒，把其他放回袋子道：“这些先不吃。”

走出病房，他和叶轩成说：“因为老人高龄、基础疾病多，后续要注意继发感染、消化道出血、肾功能问题。”他尽量详细地把后续治疗的各种可能性和应对方法一一讲解。

仔细会诊完三名重型病人，胡昕烨“插空”向叶环咨询起了抗病毒药物在什么情况下使用的问题。“如果是重点人群，那我会上。”叶环结合临床经验给出了答案，两人对抗病毒药物使用效果，有没有副作用，如何使用进行了探讨。

“俯卧位通气对提高动脉氧合，改善通气血流比例很有用处，所以要积极开展并优化俯卧位通气治疗，应趴尽趴。”在病房内，叶环向护士们指导了俯卧位通气的标准动作。

“叶主任再教我们一下有创呼吸机的使用吧。”叶轩成将叶环带到急救室，全新的呼吸机开始启动。“这里是界面，这里可以调整……”叶轩成顺着叶环的手势观察，仔细记录使用方法。

“面对这波疫情冲击，说不慌是不可能的。”胡昕烨坦言，有了主任医师做“靠山”，基层在救治、用药，尤其是危重症病人的处理上更有底气了。

一圈忙完，已是晚上6时40分许，小镇家家户户飘出了饭菜的香气，胡昕烨让叶环赶紧回去吃饭。他们在之前就建立了微信群，之后有遇到的问题，叶环都可以随时处理。“基层医院承担了非常大的作用，他们可以接触到最早期的病人，如果在这一阶段保证治疗的同质化，遏制住了转重症的趋势，就可以节省很多医疗资源。”叶环说，这也是他们希望看到并为之努力的。（记者 李尖）