一、基本情况

瓯海区现有60周岁以上老人10.45万人，占全区总人口21.8%，80周岁以上老人1.32万人，占全区人口12.6%。老年人慢性病人群约3.6万人，老龄化程度居全市第二。老年人生活自理能力下降，并发慢性疾病的问题日益突出，对医疗服务依赖性强，传统养老模式已经无法满足当下老年人的养老需求。因此，瓯海区积极探索“医养结合”服务新模式，即可满足老年人院后护理、日常照护需求，又可减轻医院诊疗压力，降低住院率，节省医疗资源，减轻家属负担，增强老年病人安全感。

二、主要做法

（一）多渠道，“三大模式”夯实医养结合设施基础

1.通过“改建+提升”模式，推动存量资源优化重组。盘活梧田和瞿溪街道社区卫生服务中心空置住院床位25张，将空置国有房产资源改建成睦邻颐养中心和怡福养老山庄，共设医疗床位40张。

2.通过“供地+招引”模式，推动高端医康养产业提升。在生命健康小镇建设泰康之家·瓯园高品质医养社区，打造“防护-治疗-康复-长期护理”闭环整合型医养服务。以金竹嘉园为依托，整合温州市现代集团联合绿城康养、东方学院、怡宁医院等优质资源，共同打造示范型“医康养护教”综合体。

3.通过“规划+引领”模式，推动医养服务模式全面发展。扩大医养结合硬件供给，全区新增5家医养结合机构，加快构建医养结合服务体系。探索并推广“两院一体”新模式，娄桥街道社区卫生服务中心，泽雅镇社区卫生服务中心内设养老床位22张，实现医疗和养老资源深度融合。

（二）搭平台，“三位一体”构建医康养护全链条。

1.全省首创“互联网+健康养老”模式。以医养结合综合信息化平台为依托，构建“线上问诊+线下诊疗”的养老服务闭环。截至目前，平台连线服务累计达21586人次，派单服务89739人次，转诊上级医院13181人次。

2.全面推行“养老机构+医疗机构”模式。大力推进养老服务机构与辖区医疗机构全面建立医养协作关系。医疗机构每月为养老机构提供4次上门医疗服务，对年服务48次以上的，根据服务规模，区财政分别给予每年2万元、3万元、4.5万元的补助。对服务镇街养老服务中心、社区居家养老服务照料中心的医疗机构，根据年巡诊服务次数，按每次400元给予服务补助，年补助金额不超过9600元。

3.积极开展“养老服务中心+护理站”模式。构建预防照护服务与康复护理服务两个维度，区中西医结合医院联合民政部门，为56位60周岁以上的骨折、脑卒中老年人提供全面、专业的康复护理，按照轻、中、重度三个等级每月分别提供12次、16次、20次上门专业护理服务，累计服务2300人次。

（三）稳保障，多维度推进老龄健康服务体系建设。

1.开展多样化老年关爱举措。持续推进老年健康服务“五大行动”，完成老年糖尿病患者眼底筛查661人，为8700名老年人建立口腔和营养健康档案，开展老年痴呆早期筛查和心理健康评估210人，完成1万名老年人自理能力筛查和7000余名失能老年人专业评估，老年人电子健康档案开放率达 65%。为300户高龄独居老人家中安装智能安全监测设备，为540位孤寡独居老人家中安装“一键呼叫”。开展“银龄跨越数字鸿沟”专项行动，培训2万余人次，助力老年人消除数字鸿沟。在景山街道设立区级康复辅具展销平台，为特殊困难老年人提供康复辅具适配、租赁等服务。

2.推进老年友善医院全覆盖。区内14家医疗机构创成老年友善医疗机构，区三医建成老年医学科。财政连续9年为全区70周岁以上老年人投保意外险，共计投入经费约472万元。

3.扩大安宁疗护试点。打造以医养结合机构和社区卫生服务中心为主体、居家上门服务为基础的安宁疗护服务体系。全区共有5家单位开展住院和居家安宁疗护服务，设有安宁疗护床位13张，2年内累计住院服务11人、居家服务19人。落实安宁疗护补助政策，建成一张安宁床位补助3万元，开展住院安宁疗护和居家安宁疗护的每例分别给予2000元和1000元补助。

三、实施成效

（一）健康资源整合化。通过医养结合工作，推动政府各部门面向老年人的公共服务资源有效整合，提高公共服务效率。利用“卫生院+养老机构”合作途径，逐步实现信息共享，打造“1+1＞2”的双赢局面。

（二）健康管理便捷化。通过医养结合服务，完善老年人电子健康档案，开展健康随访管理，借助移动巡诊车、慢病随访、药品配送、服药指导等方式，将健康服务延伸到老人身边，及时解决一般健康问题。

（三）健康服务高效化。“互联网+健康养老”模式大大延展了医疗健康养老服务覆盖面，有效促进“康复病房”向“家庭病床”的延伸。社区卫生服务中心利用线上信息化平台对线下医疗资源进行综合调配，及时有效地开展入户巡诊，大大改善就医体验，有效缓解“看病难、看病贵”难题，深化提升医养结合服务的内涵与质量。