答复意见：

蔡振寨委员：

您在市政协十二届二次会议期间所提的《关于将炎症性肠病纳入特殊门诊病种的提案》（政协提案177号）收悉，经调查研究，现答复如下：

您的提案从炎症性肠病群体现状分析，提出的问题和可行性建议，对我们的工作很有参考价值。克罗恩病、溃疡性结肠炎均属于自身免疫相关炎症性肠病，难以治愈，治疗周期长，住院治疗时间短。经统计，2022年因“克罗恩病”在我市二级以上医院住院治疗共3146人次，平均住院天数1.8天。温州市医保局自2019年成立以来，聚焦重特大疾病医疗保障，减轻困难群众和大病患者医疗费用负担，防范因病致贫返贫，筑牢民生保障底线。

一是提高医疗保障待遇水平。全面做实市级统筹，按照“制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体”的标准，高质量实施基本医疗保险市级统筹制度。建立市域范围内筹资责权对等、待遇享受公平、经办服务无差别的高质量医疗保障体系，实现全市基本政策、待遇标准、基金收支、经办服务、定点管理、信息系统的全面统一。2022年全省率先出台《温州市全民医疗保障办法》，深入推进全民参保计划，让全民医保更加公平。

二是开展“医保纾困”行动。2021年，温州在全国率先实施“医保纾困•携手共富”专项行动，在主动发现、精准识别、梯次减负、保障兜底等四个方面，提出了12项具体举措。2022年，政策将覆盖面重点由困难群体向“一老一小”延伸拓展，从强化困难群体、老年人、儿童、育龄妇女等群体的医疗保障机制方面提出23项举措，稳步提高困难群众、“一老一小”综合保障率。

三是完善三重保障衔接。发挥基本医保主体保障功能，结合疾病谱变化，严格执行基本医保支付范围和标准，优化高发高费用慢特病门诊的基本医疗保险保障政策。增强大病保险减负功能，探索完善大病保险对重特大疾病患者的倾斜支付政策。增强医疗救助托底保障功能，合理控制重特大疾病患者政策范围内自付费用比例。

四是优化医保药品目录管理。目前，我国用于炎症性肠病治疗的生物制剂有四种，分别是英夫利西单抗、阿达木单抗、乌司奴单抗、维得利珠单抗。2019年英夫利西单抗（类克）成为炎症性肠病治疗领域唯一进入国家医保目录的生物制剂，维得利珠单抗在2021年被纳入医保乙类报销，2022年1月1日起，克罗恩病（CD）新型生物制剂乌司奴单抗和阿达木单抗双双进入国家医保目录，惠及更多CD患者。其中，国产英夫利西单抗单价1268元/支，进口阿达木单抗单价1290元/支，乌司奴单抗皮下剂型从29000元/支降价为7340.6元/支，大大减轻患者的就医负担。

五是建立生物制剂输液中心。炎症性肠病在急性发作期时可以使用水杨酸制剂、激素类药物和免疫抑制剂来治疗，控制病情进展。在治疗过程中，如输注生物制剂，应做好用药监测和不良反应处理预案。目前市中心医院已在试点建立生物制剂输注中心，将炎症性肠病纳入生物制剂输注中心一体化管理，集评估、治疗、宣教于一体，方便患者就医。

关于您提出的将炎症性肠病纳入特殊门诊病种的提案，根据《浙江省基本医疗保险门诊特殊病种管理暂行办法》，特殊病种范围由省医保行政部门根据评审专家委员会的评审结论确定，各统筹地区在省确定的特殊病种范围前已有的特殊病种，可继续保留，但不得新增。我们将根据我市实际情况积极与省局建议反馈。·

下一步，我局将克罗恩病治疗生物制剂英夫利西单抗纳入“浙里惠民保·温州益康保”保障范围，通过第四重保障减轻就医负担。卫健部门将继续做好医疗服务流程优化和质量管理工作，定期开展医疗质量控制检查，促进全市医疗服务能力同质化，进一步提高就医满意度和便捷度。

最后，感谢您对温州医保工作的支持。

联系人：郑雯雯，联系电话：88880735。

温州市医疗保障局

2023年6月27日