答复意见：

金献测委员：

您在市政协十二届二次会议期间所提的《关于我市加强推广医疗意外险 助力“医在温州”品牌建设的提案》（政协提案249号）收悉，经调查研究，现答复如下：

金献测委员关于我市在建设“医疗高地”，打造“医在温州”进程中，率先普及推广医疗意外险的建议具有较强的针对性。医患纠纷，指医方（医疗机构）与患方（患者或者患者近亲属）之间产生的纠纷。医患纠纷包括基于医疗过错争议产生的医疗纠纷，也包括与医疗过错无关的其他医患纠纷（如欠付医疗费的纠纷、对疗效不满等等）。推广实施医疗责任和医疗意外险，能有效分担医疗风险，减少医疗纠纷产生，缓和医患矛盾，营造和谐医患关系，有助于社会和谐稳定发展。国家鼓励医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保险。

一是建立医疗责任险制度。我市已建立医疗机构医疗责任险制度，由各医疗机构自主购买参保，在医疗纠纷处理过程中，对需要赔付的，由保险机构作为第三方进行后续赔付。卫健委也积极鼓励各地各级医疗机构参与购买医疗责任险，督促医疗机构做好年度投保工作，并加强与保险机构等部门衔接、协调，共同推动医疗责任保险事业发展。

二是开展医疗意外险试点。我市部分保险机构已开展医疗意外险的试点推广工作。如，平安人寿将医疗意外险作为附加险，与重疾险搭配销售，2022年承保医疗意外险2086件，提供保险保障5167万元，2023年一季度承保医疗意外险582件，提供保险保障972万元；国寿财险2022年一季度承保疫苗接种意外伤害保险18件，提供保险保障138.7万元。

三是完善三重保障衔接。发挥基本医保主体保障功能，结合疾病谱变化，严格执行基本医保支付范围和标准，优化高发高费用慢特病门诊的基本医疗保险保障政策。增强大病保险减负功能，探索完善大病保险对重特大疾病患者的倾斜支付政策。增强医疗救助托底保障功能，合理控制重特大疾病患者政策范围内自付费用比例。

四是促进温州益康保发展。2021年温州建立全市统一的全民商业补充医疗保险制度，实行全市统筹。本市基本医疗保险参保人员全部纳入全民商业补充医疗保险参保范围，不设置年龄、健康状况、既往病史、疾病风险、职业类型等前置条件，保费与个人疾病风险脱钩。鼓励职工基本医疗保险参保人员利用个人历年账户余额，为本人及其配偶、子女、父母购买全民商业补充医疗保险。

下步，我们将结合您的建议，重点推进以下几项工作：

一是加强宣传和推广。指导辖内机构加强对医疗意外险宣传推广工作，通过各种渠道和方式，有针对性地开展医疗意外险宣传，引导各级医疗机构提高自身风险防范意识，增强患者对医疗意外的风险隐患意识，提高医疗意外险在群众中的知晓度与接受度。

二是优化温州益康保产品。探索在温州益康保保障范围内纳入医疗责任险相关内容，对于高风险级别手术带来的术后并发症费用，予以一定报销。同时在产品中增加意外伤害保障，进一步满足人民群众多元化医疗保障需求。

三是做好医疗责任险投保。进一步拓宽医疗责任险覆盖面，配合相关部门加强宣传引导，增强社会群众医疗意外保险意识，并加强医疗质量管理工作，防范医疗意外引起的纠纷发生，构建和谐医患关系。

四是优化医疗意外险政策。建议相关部门下发指导性文件，支持医疗意外险对医疗纠纷处理机制建设和医疗卫生事业发展的保障作用，鼓励各医疗卫生机构与保险机构加强合作，建立健全医疗风险分担机制，进一步保障医患双方合法权益。

最后，感谢您对温州医保工作的支持。

联系人：郑雯雯，联系电话：88880735。

温州市医疗保障局

2023年6月27日